백일해 증상과 예방접종

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백일해 원인

백일해의 원인은 보르데텔라 백일해균에 감염입니다. 인간이 유일한 숙주로 인간에게만 발생되는 호흡기 질환 감염병입니다.

기침 또는 재채기를 할 때 튀어나온 비말이나 직접적인 접촉을 통하여 호흡기 전파가 이루어집니다. 전염성이 매우 높아 가족 내 2차 발병률이 80%에 달합니다. 특징적인 백일해 증상이 없으나 백일해에 감염된 성인이 주요 감염원이 됩니다.

연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만의 사망률이 가장 높은 경향이 있으나 현재는 예방 접종으로 사망률이 감소하였습니다.

연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 뚜렷한 증상 없이 가벼운 기침이 1주일 이상 지속되는 경우도 있습니다.

잠복기 : 4~21일(평균 10일)
전구기 : 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타납니다. 가장 전염력이 강한 시기입니다.
경해기 : 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 ‘흡’ 하는 소리(whoop)를 들을 수 있습니다. 기침 끝에 구토가 동반되기도 하고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 약 2~4주 또는 그 이상 지속됩니다.
회복기 : 1~2주에 거쳐 회복기에 이르는데 이때 상기도 감염이 겹쳐 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있습니다.

주요 합병증으로는 2차 감염증으로 중이염과 폐렴이 있으며, 심한 기침에 의한 흉강압, 복압 증가로 인해 무호흡, 청색증, 비출혈, 결막하 출혈, 하안검(아래눈꺼풀) 부종 등이 나타날 수 있습니다.

모든 영유아에게 DTaP 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세에 추가 접종하며, TdaP 혹은 Td 백신으로 만 11~12세에 추가 접종합니다.

DTaP 예방접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후, Td를 2회 접종합니다. DTaP 기본 접종력이 확인된 성인은 마지막 접종 후 10년 이상 경과하였으면 처음 1회 Tdap을 접종하고, 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장합니다.

환자가 항생제 치료 중인 경우 치료 5일 후까지 격리하고, 치료를 받지 않는 경우는 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리해야 합니다. 또한 환자의 비인두 분비물과 분비물에 오염된 물품을 소독해야 합니다.

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